Una vez los dientes estan alineados y nivelados se debe buscar la posición mas estética posible de los dientes anterosuperiores tanto sagital como verticalmente y buscar que en esta posición se logre una oclusion funcional, comoda, atraumatica . En ocasiones esto no se consigue facilmente y puede requerirse una intervención maxilofacial.
La ortodoncia contemporanea debe planearse apartir de los dientes antero superiores y apartir de la posición ideal de estos dientes se deben planear los movimientos de ortodoncia , los procedimientos maxilofaciales, periodontales y cosmeticos que se requieran para que el paciente logre una oclusion funcional y estética.
Cada caso es particular, unos requeriran solamente movimientos dentales menores, otros requeriran protruir o retraer toda la dentición de uno o de los dos maxilares , otros necesitaran intruir o extruir los dientes y para lograr cada objetivo se debe planear una biomecanica particular .
Ademas la oclusión que se logre debe ser funcional, con los condilos cerca de su relacion centrica, comoda, que no afecte la musculatura masticatoria, eficiente, atraumatica para los dientes y el periodonto. Es la fase de trabajo la mas laboriosa como su nombre lo indica. El tratamiento de ortodoncia va mas alla de los dientes derechos.
La fase de trabajo dura lo que se requiera para lograr una oclusión funcional que acompañe una dentición estética y no hay ninguna receta para lograr estos objetivos, la formula para cada paciente es individual.
Mauricio Soto
Odontologo, Especialista en Ortodoncia, Especialista en Odontologia Estetica
Universidad Nacional de Colombia