La fase de finalización es la mas confusa de todas las fases del tratamiento de ortodoncia ya que reina la desinformación sobre la misma. Existe confusión sobre cuando comienza, cuando termina y que se hace en ella.
Lo primero a tener en cuenta es como se debe finalizar un caso, para esto resulta útil seguir los parametros indicados por la American Board of Orthodontics:
Parametros de calificación de la American Board of Orthodontics
Que el tratamiento complemente el crecimiento facial si es el caso.
Que exista armonia facial , balance y armonia de los tejidos blandos y proporción adecuada de las estructuras faciales.
Máxima estética de los dientes y la cara
Salud dental - máxima salud de los dientes , sus tejidos de soporte y estructuras adyacentes
Optima función, libre de interferencias y trauma.
Excelente oclusión.
Favorable intercuspación de los dientes
Alineamiento de los segundos molares permanentes
Favorable interelación de overjet y overbite
Favorable corrección de la rotacion de todos los dientes
Favorable inclinación axial de todos los dientes
Cierre completo de espacios
Forma de arco ideal coordinada con todos los dientes alineados dentro de sus estructuras de soporte
Buen control vertical
Buena Estabilidad.
Como vemos estos parametros son muy exigentes y puede que la ortodoncia por si sola no pueda completarlos, para un resultado ideal con frecuencia se requiere la intervención de múltiples disciplinas odontológicas, sin embargo el ortodoncista debe buscar acercarse lo máximo posible a estos objetivos ideales pero teniendo en cuenta las limitaciones de cada caso en particular.
Pero cuando empieza la fase de Finalización?. En mi opinión comienza cuando todos los dientes estan alineados y nivelados, los dientes anterosuperiores se encuentran en una posición sagital y vertical optima con torque y angulación adecuados, no hay espacio entre los dientes salvo el planeado para intervenciones protésicas o cosméticas, el overjet y overbite son adecuados , la oclusión transversal es adecuada y no existe trauma oclusal.
Y que se hace en la finalización?. En mi opinión se corrigen pequeñas malposiciones dentales resultantes de los movimientos de la fase de trabajo, se ajustan con exactitud los espacios requeridos para procedimientos protésicos o cosmeticos y se ajusta la intercuspidación dental , Las mecánicas para lograr cada objetivo dependeran de la preferencia de cada profesional. Una vez completados los objetivos del tratamiento se retiran los brackets de ortodoncia y se pasa a la siguiente fase del tratamiento : La retención.
En ocasiones la ortodoncia permite lograr una oclusion ideal tanto estética como funcionalmente pero en otros casos el paciente requerirá intervenciones complementarias de otras disciplinas odontológicas para lograr dicho objetivo.
Dr .Mauricio Soto , Especialista en Ortodoncia, Especialista en Odontologia Estética
Universidad Nacional de Colombia